Obecnie zakażenie HPV jest jedną z najpowszechniejszych i najważniejszych chorób przenoszonych drogą płciową (zakażeń przenoszonych głównie drogą płciową), która zakaża większość aktywnej seksualnie populacji planety. Szczyt zakażenia HPV występuje w wieku 18-25 lat i maleje po 30 latach, kiedy znacznie wzrasta częstość występowania dysplazji i raka szyjki macicy, której szczyt przypada na 45 lat.
Klinika prowadzi diagnostykę zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego, a także zabiegi profilaktyki zakażeń zakażeniami przenoszonymi drogą płciową po przypadkowym stosunku płciowym.
Co najmniej 50% aktywnej seksualnie dorosłej populacji jest zakażonych jednym lub kilkoma typami wirusa HPV, aw większości przypadków zakażenie HPV narządów płciowych u nich jest nierozpoznane, subkliniczne lub bezobjawowe. Infekcja HPV narządów płciowych jest wysoce zaraźliwa i pojawia się podczas pierwszych kilku kontaktów seksualnych; zakażenie podczas pojedynczego kontaktu seksualnego występuje w około 60% przypadków.
Czynniki ryzyka zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego
Niedawne badania wykazały, że HPV jest niezbędnym, ale niewystarczającym czynnikiem w nowotworach szyjki macicy. Kofaktorami ryzyka rozwoju choroby mogą być:
- zaburzenia odporności komórkowej i humoralnej
- niekorzystny status społeczno-ekonomiczny;
- zachowania seksualne;
- współistniejące choroby przenoszone drogą płciową (opryszczka, chlamydia, rzęsistkowica, rzeżączka, kiła itp. );
- hipo- i awitaminoza;
- młody wiek;
- palenie;
- ciąża;
- dysbioza pochwy.
Wirus jest również czasami przenoszony z matki na dziecko, zarówno w okresie życia płodowego, jak i podczas porodu. Ponadto ciąża jest czynnikiem prowokującym do manifestacji i wzrostu nowotworów, a także do ich przejścia do raka. Wynika to ze spadku odporności immunologicznej i zmian poziomu hormonów.
Dość często mamy do czynienia z sytuacją, w której u pacjenta zostanie zdiagnozowany wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) o wysokim ryzyku onkogennym. Z reguły lekarze natychmiast zgłaszają, że istnieje ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy. Często natychmiast przepisuje się dość agresywne leczenie, wykonuje się biopsję, jednak na ogół nie jest jasno wyjaśnione, co faktycznie się dzieje i jakie są przyszłe rokowania. Tak więc, jeśli masz wysokie ryzyko onkogenne wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) wykrytego przez PCR, nie oznacza to wcale, że musisz panikować. Nie ma nic poważnego w tym znalezisku, to tylko pretekst do poddania się stosownemu badaniu.
Badania przesiewowe szyjki macicy, mające na celu wykrycie zagrażającego nowotworom zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego i związanych z nim zmian chorobowych szyjki macicy, są nadal niezbędnym elementem opieki zdrowotnej i każda kobieta powinna pamiętać o konieczności jej „przejścia".
Jak często sprawdzać i kiedy zacząć?
Należy zauważyć, że największa liczba zmian szyjki macicy, w tym ciężkich, występuje we wczesnym wieku rozrodczym. Dlatego bardziej wskazane jest rozpoczęcie badań przesiewowych w kierunku patologii szyjki macicy jak najwcześniej po rozpoczęciu aktywności seksualnej. Badanie cytologiczne szyjki macicy należy wykonywać od 18 roku życia lub od momentu debiutu seksualnego. Tylko dzięki takiemu podejściu zmniejsza się liczba kobiet, u których choroba jest wykryta późno.
Co należy zrobić, aby zapobiec rozwojowi raka szyjki macicy?
- Raz w roku konieczne jest poddanie się badaniu przez ginekologa z obowiązkowym badaniem szyjki macicy - kolposkopią.
- Zwykłe badanie szyjki macicy nie wystarczy - należy wykonać pewne testy. To znaczy, aby odpowiedzieć na dwa pytania: czy masz wirusa brodawczaka ludzkiego i czy w komórkach szyjki macicy występują zmiany, które mogą potencjalnie prowadzić do rozwoju raka szyjki macicy.
Najczęściej w zwykłych klinikach i laboratoriach w celu określenia wirusa pobiera się prosty wymaz cytologiczny i rozmaz metodą PCR (to znaczy analiza, która po prostu odpowiada na pytanie - czy istnieje ten wirus, czy nie). Analizy te mają kilka wad, które mogą znacząco wpłynąć na ich dokładność.
Wady konwencjonalnej cytologii i rozmazu PCR:
Wymaz z szyjki macicy pobiera się płaską szczoteczką i „rozmazuje" materiał na szkle. W którym:
- lekarz nie może pobierać komórek z całej powierzchni szyjki macicy;
- po nałożeniu na szkło uzyskuje się rozmaz z nierównomiernie nałożonego materiału (gdzieś grubszego, gdzieś cieńszego), co nie pozwala cytologowi na pełne zbadanie go i prawidłową ocenę wszystkich uzyskanych komórek;
- szkło z nałożonym rozmazem może się „zatkać", co również wpływa na jakość oceny uzyskanych komórek.
W rezultacie rozmaz PCR pokaże, czy wirus brodawczaka ludzkiego jest obecny, czy nie. Nie można go użyć do oceny ilości tego wirusa, a to ma znaczenie.
Dlatego obecnie najdokładniejszą metodą diagnostyczną jestmetoda cytologii płynnej.
Istotą metody jest pobranie materiału z szyjki macicy za pomocą specjalnej szczoteczki, która dzięki swojej konstrukcji pozwala na wychwycenie komórek z całej powierzchni szyjki macicy oraz z kanału szyjki macicy. Następnie szczoteczkę zanurza się w specjalnym pojemniku z roztworem. Rozwiązanie to „konserwuje" pobrany przez lekarza materiał komórkowy, zapobiega uszkodzeniom komórek, pozwala przezwyciężyć „skażenie" bakteryjne i umożliwia transport pobranych komórek do laboratorium w optymalnych warunkach.
Zarówno dla lekarza, jak i dla jego pacjentów zalety stosowania płynu to jego odporność na wahania temperatury, możliwość przechowywania materiału komórkowego przez kilka lat oraz możliwość przeprowadzenia dodatkowych lub koniecznych badań dla pełnego zakresu zakażeń narządów płciowych, w tym badań genetycznych. na wirusa brodawczaka ludzkiego . . .
Z powstałego roztworu z komórkami można przeprowadzić jeszcze jedną ważną analizę - oznaczenie konkretnego białka. Oznaczenie tego białka pozwala wyjaśnić sytuację podczas identyfikacji zmienionych komórek szyjki macicy, które mają pośrednie oznaki transformacji. Wykrycie tego białka wskazuje, że komórka jest poważnie uszkodzona i istnieje duże prawdopodobieństwo jej złośliwej transformacji. Brak tego białka wskazuje, że defekt w komórkach nie jest niebezpieczny, a prawdopodobieństwo złośliwej transformacji jest minimalne.
Wszystkie badania można przeprowadzić z jednej fiolki z płynnym materiałem cytologicznym; pacjent nie wymaga dodatkowych wizyt u lekarza, co oznacza, że realizacja jednoczesnej lub sekwencyjnej cytologii i genetycznej detekcji wirusa, a co za tym idzie pełne badanie przesiewowe zmian szyjki macicy w tym przypadku jest maksymalnie ułatwione.
Zastosowanie płynnej metody pobierania materiału do badania kobiet w kierunku patologii zakaźnej szyjki macicy jest najbardziej logicznym i ekonomicznie wykonalnym podejściem. Ale najważniejsze jest to, że ta nowa technologia pozwala zwiększyć skuteczność badań przesiewowych szyjki macicy i nie „przeoczyć" kobiet, których zmiany na szyjce macicy mają już status „przedrakowych".
W trakcie studiowania nowej techniki badawczej przeprowadzono analizę porównawczą techniki tradycyjnej i cytologii płynnej. W wyniku analizy ponad 100 tradycyjnych wymazów szyjki macicy „podejrzane" lub tzw. „Atypowe" komórki szyjki macicy stwierdzono tylko u co piątej kobiety, aw wyniku nowego badania cytologicznego płynu - u co drugiej kobiety.
Taki potrójny test pozwala przeanalizować komórki szyjki macicy z najwyższą możliwą dokładnością i zdecydować, co dalej.
Taki test jest ważny nie tylko dla kobiet, które miały już zmiany w szyjce macicy lub zdiagnozowano obecność typów onkogennych wirusa brodawczaka ludzkiego. Badanie to należy wykonać profilaktycznie raz w roku, w takim przypadku możesz mieć pewność, że nie przegapisz ewentualnych zmian w szyjce macicy.